お口周りのトラブルを解決する、外科医療のプロフェッショナル

口腔外科とは、虫歯や歯周病といった一般的な歯科治療だけでなく、お口の中や顎（あご）、顔面領域に生じる様々な病気に対して外科的な処置を行う診療科です。
親知らずの抜歯をはじめ、顎関節症の治療、口の中のできもの（腫瘍や嚢胞）の診断、転倒などによる外傷の処置など、その対象は多岐に渡ります。

「親知らずが痛いけれど、抜くのが怖い」
「口の中に違和感があるけれど、どこに相談すればいいか分からない」
「持病があって、外科処置を受けることに不安がある」

このようなお悩みをお持ちの方は、ぜひ宮本医院の歯科にご相談ください。

当院には、高度な技術と知識を持つ「口腔外科認定医」が在籍しています。
また、内科や循環器内科を有する医科診療所を併設しているため、全身の健康状態を考慮した安全な環境下で質の高い外科医療を行うことが可能です。

大学病院レベルの専門性と、地域のかかりつけ医としての親しみやすさを兼ね備えた当院が、患者様の不安を解消し快適な日常生活を取り戻すお手伝いをいたします。

医科併設だから実現できる安全性

歯科における外科処置、特に抜歯などの手術は、少なからずお身体に負担がかかるものです。
治療中に血圧が変動したり、気分が悪くなったりするリスクはゼロではありません。
だからこそ、万全の備えが必要です。

当院の最大の特徴は、「宮本医院（医科）」と一体となった診療体制にあります。
糖尿病や高血圧、心疾患などの基礎疾患をお持ちの患者様の場合、一般的な歯科医院では万が一の対応が難しく治療を断られてしまうケースがあります。
しかし、当院では併設する内科や循環器内科の医師と常に連携が取れる状態にあります。

服用中のお薬の確認はもちろん、術中のバイタル（血圧・脈拍・酸素飽和度）のモニタリングや緊急時の迅速な対応が可能です。
「お口の専門家」と「全身の専門家」がタッグを組むことで、他の歯科医院にはない安心感のある医療環境を実現しています。持病を理由に治療を諦めていた方も、安心して身を委ねてください。

親知らずの抜歯

親知らず（第三大臼歯）は、前歯から数えて８番目にある一番奥の歯です。
１０代後半から２０代前半頃に生えてくることが多いため、親が知らない間に生えることからその名がついたと言われています。

現代人は顎が小さくなっている傾向があり、親知らずが正常に生えるためのスペースが不足しているケースが大半です。その結果、斜めに生えたり横を向いて埋まっていたりして、様々なトラブルを引き起こします。

親知らずが引き起こすトラブル

親知らずが正常に機能していない場合、放置することで以下のような問題が生じるリスクがあります。

智歯周囲炎（ちししゅういえん）

親知らずの周りに細菌が溜まり、歯茎が強く腫れて痛みます。酷くなると口が開かなくなったり、顔が腫れ上がったり、発熱したりすることもあります。

手前の歯の虫歯・歯周病

斜めに生えた親知らずと手前の歯の間には深い隙間ができやすく、汚れが溜まります。これにより、健康な手前の歯（第二大臼歯）まで虫歯になったり骨が溶かされたりしてしまいます。

歯並びの悪化

親知らずが手前の歯をグイグイと押す力が加わり続けることで、全体の歯並びが乱れる（特に前歯がガタガタになる）原因となることがあります。

嚢胞（のうほう）の形成

埋まっている親知らずの周りに袋状の病変ができ、顎の骨を溶かしてしまうことがあります。

抜くべきか、残すべきかの判断基準

「親知らずは必ず抜かなければならない」というわけではありません。
当院では、以下の基準に基づいて抜歯の必要性を慎重に判断いたします。

抜歯をお勧めするケース

• 横向きや斜めに生えていて、手前の歯に悪影響を与えている
• 歯磨きが十分にできず、何度も腫れや痛みを繰り返している
• 虫歯になっていて、器具が届かず治療が困難である
• 噛み合わせに参加しておらず、機能していない
• 矯正治療を行う上で、歯を動かす妨げになる

残しておいても良いケース

• 真っ直ぐ正常に生えていて、上下の親知らずがしっかり噛み合っている
• 骨の中に完全に埋まっていて、レントゲン上でも問題が見られない
• 手前の歯を失った場合に、ブリッジの土台や移植歯として利用できる可能性がある

口腔外科認定医による「難症例」への対応

親知らずの抜歯は、歯科治療の中でも特に技術と経験を要する処置の一つです。
特に、歯茎の中に深く埋まっている「完全埋伏智歯」や神経の近くに根があるケースは、一般的な歯科医院では対応が難しく大学病院へ紹介されることが少なくありません。

当院には、日本口腔外科学会の認定医が在籍しています。
認定医は、大学病院などの専門機関で数多くの手術経験を積み難易度の高い抜歯技術を習得したスペシャリストです。

歯茎を切開し、骨を削って歯を分割して取り出すような難しい手術であっても、当院で完結させることが可能です。
わざわざ遠くの大学病院へ通う必要はなく、慣れ親しんだ当院で専門性の高い治療を受けていただけます。

CTを用いた精密な「３次元診断」

忙しい方に寄り添う「当日抜歯」への対応

「仕事が忙しくて何度も通院できない」「痛むので今日すぐに抜いてほしい」
そのような患者様のご要望にお応えするため、当院では親知らずの「当日抜歯」に対応しています。
ご来院いただいた当日に、レントゲンやCTによる検査・診断を行い、抜歯が可能と判断できればその場の処置で歯を抜くことができます。

ただし、以下の場合は当日の抜歯ができないことがあります。

炎症が強い場合

痛みが激しく歯茎がパンパンに腫れている時は麻酔が効きにくく、出血も多くなるため、まずは抗生物質で炎症を抑えることを優先します。

全身状態の確認が必要な場合

重篤な持病がある方や血液をサラサラにするお薬を服用されている方は、医科との対診が必要になることがあります。

難易度が高く、長時間の枠が必要な場合

極めて難しい症例の場合、十分な時間を確保できる別日にご予約いただくことがあります。当日抜歯をご希望の方は、ご予約の際にお電話にて「親知らずの当日抜歯を希望」とお伝えください。可能な限りスムーズに対応できるよう準備を整えてお待ちしております。

痛みを最小限に抑えるために

「抜歯は痛い」というイメージをお持ちの方は多いですが、手術中は局所麻酔が効いているため痛みを感じることはありません。
当院では、この麻酔の痛み自体も軽減するために表面麻酔（塗り薬）や電動麻酔器を使用し、細心の注意を払って麻酔を行います。また、歯科恐怖症の方や親知らずを一度に４本抜きたいという方には、医科と連携した「静脈内鎮静法（セデーション）」をご提案することも可能です。

点滴から鎮静薬を投与することで、うたた寝をしているようなリラックスした状態で手術を受けていただけます。
「気づいたら終わっていた」と感じる方がほとんどで、心身のストレスを大幅に軽減できる方法です。

その他の口腔外科診療

親知らずの抜歯以外にも、当院では様々なお口のトラブルに対応しています。

• 顎関節症（がくかんせつしょう）

「口を開けると顎が痛い」「カクカク音がする」「口が大きく開かない」といった症状は、顎関節症の疑いがあります。生活習慣（食いしばりや歯ぎしり、片側噛みなど）が原因であることが多いため、まずは問診で原因を探ります。

治療としては、鎮痛剤の処方、顎関節の負担を減らすためのマウスピース（スプリント）療法、開口訓練（リハビリ）などを行います。重症化する前に、早めの受診をお勧めします。

• 口腔粘膜疾患（口内炎・できもの）

お口の中の粘膜（舌、頬、歯茎）にできる口内炎や白板症、良性腫瘍などの診断・治療を行います。
「口内炎がなかなか治らない」と思っていたら、実は初期の口腔がんだったというケースも稀にあります。

当院の口腔外科認定医は、粘膜の病気を見分ける専門知識を持っています。
２週間以上治らない口内炎や気になるしこりがある場合は、自己判断せずにご相談ください。
必要に応じて組織検査を行ったり、専門機関へ紹介したりする体制を整えています。

• 外傷（歯の破折・脱臼・口腔内の裂傷）

転倒やスポーツ中の接触、交通事故などで歯が折れたり抜けたり、唇を切ったりした場合の緊急処置を行います。抜けてしまった歯でも、条件が良ければ元の位置に戻して固定する（再植）ことで歯を残せる可能性があります。
外傷は時間との勝負です。受傷後は速やかにご連絡の上、ご来院ください。

• 歯根端切除術（しこんたんせつじょじゅつ）

根の治療（根管治療）を続けても治らない、根の先に膿の袋ができてしまった場合の外科的な治療法です。
歯茎を切開して、膿の袋と一緒に感染した歯の根の先端を切り取ります。
これにより、抜歯しかないと言われた歯でも保存できる可能性があります。

全身疾患をお持ちの患者様へ

当院は、有病者歯科医療（持病をお持ちの方の歯科治療）に力を入れています。

以下のような疾患をお持ちの方も、安心してご相談ください。

循環器疾患（高血圧、狭心症、心筋梗塞後、不整脈など）

併設の循環器内科と連携し、心電図や血圧をモニタリングしながら処置を行います。

糖尿病

血糖値のコントロール状況を確認し、感染リスクに配慮した治療計画を立てます。

脳血管障害（脳梗塞・脳出血後）

血液サラサラのお薬（抗凝固薬・抗血小板薬）を服用されている場合でも、お薬を中断せずに抜歯を行えるケースが増えています。主治医と連携し止血処置を確実に行うことで、安全に手術を実施します。

骨粗鬆

BP製剤などの骨粗鬆症薬を服用・注射されている方は、抜歯後に顎の骨が壊死するリスク（MRONJ）があるため休薬の必要性などを慎重に判断します。

親知らず抜歯の流れ

抜歯後の注意点

手術当日は、以下の点に注意して安静にお過ごしください。

激しい運動、長風呂、飲酒は控える

血行が良くなると血が止まりにくくなったり、痛みや腫れが強くなったりします。当日はシャワー程度に済ませてください。

うがいは控えめに

血の味が気になっても、強くうがいをしないでください。傷口を覆っている血の塊（餅のようなもの）が剥がれてしまい、骨が露出して激痛を伴う「ドライソケット」の原因になります。

処方された薬を正しく服用する

抗生物質は感染予防のために飲みきってください。痛み止めは痛くなる前に飲むのが効果的です。

腫れについて

骨を削った場合などは、２〜３日後をピークに腫れることがあります。これは治癒過程の正常な反応ですのでご安心ください。１週間ほどで徐々に引いていきます。

よくある質問（口腔外科・親知らず）

Q. 親知らずを抜くと小顔になりますか？

A. 必ずしも小顔になるわけではありません。

ただ、エラの部分にある親知らずを抜くことで顎の骨が吸収されて若干ラインがすっきりしたり、噛む筋肉の厚みが減ったりして、結果的に小顔に見える効果が出るケースはあります。

過度な期待は禁物ですが、副次的な効果として現れる可能性はあります。

Q. ４本一度に抜くことはできますか？

A. 技術的には可能ですが、お身体への負担や食事のしにくさを考慮し、通常は片側（上下２本）ずつ２回に分けて行うことをお勧めしています。

どうしても一度に抜きたい事情がある場合は、静脈内鎮静法や入院設備（医科併設）の利用を含めて検討しますので、ご相談ください。

Q. 抜歯中、口を開けているのが辛いのですが…

A. 顎関節症などで口を長く開けているのが辛い方には、「バイトブロック」というゴム製の器具を噛んでいただき楽に口を開け続けられるようサポートします。

また、適度に休憩を挟みながら進めますので、遠慮なくおっしゃってください。

Q. 授乳中ですが、抜歯はできますか？

A. 可能です。麻酔薬や抗生物質、痛み止めについては授乳中でも安全に使用できるお薬を選択します。

心配な場合は、服用直後の授乳を避けるなどのアドバイスも行いますので、問診時にお知らせください。

Q. ドライソケットとは何ですか？

A. 抜歯後の傷口にあるはずの血の塊（血餅）が剥がれてしまい、骨がむき出しになって激しい痛みを伴う状態です。強いうがいや傷口を舌で触ること、喫煙などが原因で起こりやすくなります。

もし抜歯後３〜４日経っても痛みが強く続く場合は、ドライソケットの可能性がありますのですぐにご連絡ください。

お薬を詰め直す処置を行うことで痛みは和らぎます。外科処置に対する不安は、誰もが持っているものです。

宮本医院の歯科は、確かな技術と万全の医療体制でその不安を安心へと変えます。

「抜いてよかった」「もっと早く来ればよかった」そう思っていただけるよう、誠心誠意対応させていただきます。親知らずやお口のトラブルでお悩みの方は、まずはお話だけでもお聞かせください。